Напоминаем о возможности подачи гражданами заявлений о включении в список граждан, желающих получить социальную выплату в рамках реализации программы «Сотрудничество» с 01 января по 01 июля. Заявление можно направить на электронный адрес Parubetsym@slh.yanao.ru либо лично в органы местного самоуправления по предварительной записи. Дополнительная информация по телефону: 4-45-76.
В Администрацию МО города Салехарда
от ________________________________________
фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
вид документа, серия_______№ _______________,
выдан (когда, кем) ___________________________
_________________________________________,
Снилс: ____________________________________,
сведения о месте проживания на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа:
________________________________________
________________________________________
тел.: ___________________________________
адрес электронной почты: _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу включить меня, ____________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью))
в список граждан, претендующих на получение социальной выплаты в рамках программы «Сотрудничество» в 2023 году.
2. Отношусь к следующей категории граждан (нужное выделить):
граждане, проживающие в населенных пунктах, в отношении которых
принято решение о территориальном преобразовании;
граждане, проживающие в жилых помещениях, находящихся в домах,
признанных аварийными и подлежащими сносу или реконструкции;
граждане, признанные инвалидами I и II групп, а также инвалидами с
детства, родившимися в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях или за пределами указанных районов и местностей (в случае, если на дату их рождения местом жительства их матерей являлись районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности;
пенсионеры по старости.
1. Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
дети:
сын (дочь) _____________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью))
родители:
отец (мать)_____________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью))
иные члены семьи:
______________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью), степень родства)
______________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью), степень родства)
2. С условиями участия в мероприятии программы «Сотрудничество» по предоставлению социальных выплат гражданам, выезжающим из Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменскую область, ознакомлены и обязуемся их выполнять:
_________________________________________________________ ____________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись)
_______________________________________________________________________________ ________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя) (подпись)
_______________________________________________________________________________ _______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя) (подпись)
«_____» _____________ 20___ г. ____________________________________________
(подпись)
